ŠTÍTNA ŽĽAZA Z POHĽADU ZÁPADNEJ A VÝCHODNEJ MEDICÍNY

FYZIOLÓGIA ŠTÍTNEJ ŽĽAZY Z POHĽADU ZÁPADNEJ MEDICÍNY

Štítna žľaza je žľaza s vnútorným vylučovaním a je súčasťou endokrinného systému v ľudskom tele. Nachádza sa v oblasti hrtanu a hornej časti priedušnice. Pozostáva z pravého a ľavého laloku, ktoré sú vzájomne prepojené. Jej názov je od gréckeho slova "štít", podľa jej tvaru - dvojlaloková štruktúra.

Základnou vylučovacou jednotkou štítnej žľazy sú malé guľovité váčky, tzv. folikuly, ktoré majú vo vnútri sekrečnú tekutinu – koloid. Tu dochádza k vychytávaniu jódu, tvorbe, uskladňovaniu a uvoľňovaniu dvoch hormónov štítnej žľazy – tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Už názov napovedá, že hotový hormón v sebe naviazal tri alebo štyri atómy jódu. Z tohto dôvodu je zrejmé, že človek potrebuje pre činnosť štítnej žľazy aj tretí hormón štítnej žľazy – kalcitonín – pôsobí pri kalciovej homeostáze (rovnováhe vápnika). Štítna žľaza je akýmsi „zosilňovačom“, a jej aj nepatrné rozkolísanie hladiny hormónov môžu viesť k ďalekosiahlym následkom. Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré majú na starosť látkovú premenu – metabolizmus. To znamená, že ovplyvňuje celý proces od absorbovania potravy po získanie energie a látok potrebných pre vývoj, rast a správnu činnosť organizmu. Nefunkčnosť štítnej žľazy, má vplyv na vývoj celého organizmu. Jej funkciu kontroluje hypotalamus a hypofýza. Potrebná denná dávka jódu predstavuje 150-200 µg (mikrogramov). V období dospievania a počas tehotenstva sa odporúča zvýšiť príjem jódu až na dvojnásobok. Prímorské krajiny majú v porovnaní s vnútrozemskými krajinami vyšší príjem jódu, čo súvisí s väčším obsahom jódu morských rýb, či morských rias, ktoré sa tu hojne konzumujú.

PATOLÓGIA

Ak v organizme nie je dostatok jódu, štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov, začne sa zväčšovať (vzniká tzv. struma) Zväčšenie žľazy je len prirodzená reakcia organizmu s cieľom zabezpečiť pre organizmus čo najstabilnejšie množstvo hormónov, preto sa zväčší jej plocha, teda miesto, kde sa vychytáva jód. Štítna žľaza teda môže vykazovať poruchu zníženej činnosti (hypotyreóza), zvýšenej činnosti (hypertyreóza), prípadne môže ísť o vážnejšie stavy súvisiace s autoimunitným zaťažením - gravesova-Basedova choroba, popôrodné stavy tyroitídy a podobne.

Diagnostika západnej medicíny

I. Sonografia – týmto vyšetrením môžeme zistiť uloženie, tvar, veľkosť štítnej žľazy, jej štruktúru, zistiť prítomnosť ložiskových zmien (cystických či solitárnych) a tiež vzťah k susedným orgánom a pomocou špeciálnej (doplerovskej) sonografie zistiť prekrvenie. Táto metóda je diagnosticky najprínosnejšou a zároveň najpoužívanejšou vyšetrovacou metódou.
II. Aspiračná biopsia tenkou ihlou – jednoduchá a bezpečná metóda, keď tenkou ihlou získame tkanivo, ktoré odosielame na cytologické vyšetrenie. Vyšetrenie je dôležité a prínosné pre odlíšenie zhubných, ale aj iných ochorení štítnej žľazy (napr. autoimúnnych).
III. Scintigrafia – je vyšetrenie, pri ktorom sa aplikuje izotop (technécium) , ktorý je vychytávaný štítnou žľazou. Prostredníctvom akumulácie izotopu získame informáciu o polohe, tvare, veľkosti štítnej žľazy, prípadne zistíme uloženie žľazy na inom mieste, uplatní sa pri hľadaní metastáz, alebo opätovného vzplanutia zhubného nádoru. Zobrazuje tiež oblasti štítnej žľazy so zvýšenou alebo zníženou akumuláciou (hromadením) izotopu a tak odhalí prítomnosť takzvaných uzlov. Podľa stupňa vychytávania izotopu rozlišujeme studené uzly (nevychytávajú, alebo len minimálne ), teplé uzly (vychytáva viac ako okolité tkanivo štítnej žľazy) a uzly horúce (vychytávajú intenzívne, okolité tkanivo len málo alebo vôbec). Scintigrafické ložiskové zmeny treba overiť sonograficky.
Vyšetrenia ako supresný test, TRH test a ďalšie pomocné vyšetrenia (sonografia očnice, brucha, rentgen hrudníka, vyšetrenie minerálov, CT, NMR a iné zobrazovacie metódy, vyšetrenie minerálov, ďalších hormónov, krvného obrazu a iné) sa používajú podľa uváženia endokrinológa.
Ochorenia štítnej žľazy sú po cukrovke najčastejšie sa vyskytujúce spomedzi ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním. Lekári majú v diagnostike k dispozícii široké možnosti vyšetrovacích metód, pomocou ktorých pomerne rýchlo a presne určia diagnózu. Včasný záchyt ochorenia znamená pomerne jednoduchú liečbu, ktorú endokrinológ prispôsobuje pacientovi po zhodnotení klinických príznakov a výsledkov laboratórnych vyšetrení.
IV. Krvné testy
a. Stanovenie TSH - je jedným z najcitlivejších parametrov pre posúdenie funkcie štítnej žľazy. Používa sa ako vyhľadávací test. Rozpätie hodnôt sa mierne líši pri jednotlivých laboratóriách v závislosti od metodiky, ktorá sa používa pri vyšetrení, udáva sa 0,4 až 4 mlU/l. Hodnoty sa posudzujú vzhľadom na iné hormóny, predovšetkým k FT4.
b. Určenie koncentrácie voľných hormónov:
FT3 – voľný trijodtyronin - normálne hodnoty 3 až 6,5 pmol/l séra (tiež v závislosti od laboratória)
FT4 – voľný tyroxín, pomáha upresniť poruchu funkcie štítnej žľazy - normálne hodnoty 9 až 23 pmol/l
Diagnosticky najvýznamnejší je vzťah FT4 a TSH, stanovenie celkového trijódtyronínu a jeho voľnej frakcie FT3 má zväčša spresňujúcu hodnotu.
Hodnotenie funkcie štítnej žľazy vzhľadom na TSH, FT4 - TSH, FT4 v medziach normy – normálna funkcia štítnej žľazy
TSH zvýšené, FT4 normálne – znížená funkcie, bez klinických príznakov (subklinická hypotyreóza)
TSH zvýšené, FT4 znížené – znížená funkcia štítnej žľazy úplne rozvinutá (manifestná hypotyreóza)
TSH znížené, FT4 normálne – zvýšená funkcia štítnej žľazy, bez klinických príznakov (subklinická hypertyreóza)
TSH znížené, FT4 zvýšené – klinicky rozvinutá zvýšená funkcia (manifestná hypertyreóza).
c. Stanovenie autoprotilátok
protilátky proti tyreoglobulínu - anti –Tg
protilátky proti tyreoidálnym peroxidázam - anti TPO
Tieto dve autoprotilátky sa používajú najčastejšie a signalizujú niektorú z autoimúnnych ochorení štítnej žľazy.
Protilátky proti TSH receptorom sú typické pre Graves-Basedovovu chorobu.
d. Nádorové markery
sérový tyreoglobulín, ktorý sa uplatňuje najmä pri monitorovaní opätovného vzplanutia choroby,
sérový kalcitonín sa používa pri vyhľadávaní, diagnostikovaní a monitorovaní recidív foriem medulárneho karcinónu; dnes sa nahradzuje genetickým vyšetrením.

DIAGNOSTIKA ŠTÍTNEJ ŽĽAZY Z POHĽADU TRADIČNEJ ČÍNSKEJ MEDICÍNY

Z pohľadu Tradičnej čínskej medicíny je diagnostika diametrálne odlišná, zahŕňa vyšetrenie celého organizmu, pohľadom (celkový zjav pacienta, jazyk, sfarbenie kože, pohyby, ...), pohmatom (pulz, prúdenie dráh jednotlivých orgánov, teplota kože), posluchom (kvalitu dychu, prejavy kašľu, tón hlasu, silu hlasu, ...), dopytovaním (otázky na spresnenie pozorovania). Tak ak hociktorý iný orgán v tele, aj štítna žľaza je súčasťou celku a teda odchýlky v jej funkcii sú vždy ukazovateľom viacerých činiteľov, ktorý sa podieľajú na jaj ochorení a svedčia o disharmónii celku. Z hľadiska tradičnej čínskej medicíny je každá žena predurčená byť nositeľkou rodu a k tomu je uspôsobený aj jej organizmus. Ženy majú podľa čínskej medicíny v prevahe zložku yin. Tá predstavuje všetky tekuté časti v tele vrátane krvi. Krv je podľa čínskej medicíny nositeľkou hormónov, ktoré si môžete predstaviť ako ryby vo vode. Krv sa produkuje prostredníctvom sleziny, uchováva sa v dráhe pečene a jej cirkuláciu riadi dráha srdca. Činnosť všetkých koordinuje dráha ľadvín, ktorá je nadriadená všetkému dianiu v tele, pretože dodáva chýbajúcu energiu z vlastných rezerv a riadi a kontroluje chod organizmu. Z toho teda vidíme, že všetky dráhy v tele sa spolupodieľajú aj na zdraví štítnej žľazy. A tiež je zrejmé, že ženy budú na ochorenia štítnej žľazy trpieť častejšie než muži. Z praxe zopár kombinácií nesúladu medzi energiou jednotlivých orgánov, ktoré sú príkladom toho, ako to asi prebieha v tele podľa TČM.

1. Znížená funkcia (hypo tyreóza)

Tento stav sa popisuje ako stav nedostatku hlavne orgánov sleziny a ľadvín. (Je to ako motor, ktorý je studený, sotva ide na pol plynu a má ešte málo benzínu, ktorý je ešte aj nekvalitný, s prímesou vody. Keďže chýba "oheň života" (v ľadvinách), voda sa nestačí odpariť, hromadí sa (opuchy, cestovitá koža, pastózna, celulitída, obezita). TČM tvrdí, že "voda nejde cestou vody" - tam, kde má byť, chýba, tam kde ju netreba, usadí sa (celulitída). Krv je ako voda v ktorej plávajú ryby (hormóny), ale koryto rieky je v tomto prípade skoro vyschnuté bez rýb, pretože voda vyteká bočnými vetvami, ale ani v tejto vode sa väčším rybám nedarí a tak ani našich hormónov je nedostatok.
V takomto prípade sa najčastejšie jedná o nedostatačnosť YANG ľadvín - SHEN YANG XU, ktorý zahrieva telo na prevádzkovú teplotu tak, aby všetky jeho funkcie mohli riadne prebiehať. Podľa nasledujúcich symptómov, by mohlo ísť o tento stav: zimomravosť, studené ruky a nohy, bolesti a chlad v bedrách či kolenách, poruchy menzes, opuchy tela, ranná stolica skoro ráno, pred raňajkami, bledosť, časté močenie veľkého množstva svetlého moču, slabý hlas, pomalé myslenie a rozprávanie, pomalý pulz a nízky krvní tlak. Medzi doporučené potraviny, ktoré posilnia YANG ľadvín patria ľadvinky, homár, sardinky, krevety, badyán, červené a čierne ďatle.
Inokedy môže ísť o nedostatočnosť YANG sleziny - PI YANG XU, keď sa k tomu čo sme spomenuli vyššie pridruží aj mäkká stolice, nafukovanie, nechutenstvo, slabosť, únava, vyčerpanosť, "mäkká cestovitá" koža, ktorá je akoby nasiaknutá vodou. Medzi doporučené potraviny patrí kuracie mäso, kajanské korenie, fenikel, muškátový orech, čierne a biele korenie, mäso, horčica, ľadvinky, homár, sardinky, krevety, klinček, kôprové semeno, fenikel, pistácie, plané jablká, maliny, vlašské orechy.
Západná medicíny lieči hormonálnymi tabletami, ktoré síce telu dodajú chýbajúci hormón, ale neposilnia YANG sleziny ani YANG ľadvín, takže iba naháňajú prázdny motor bez dodania energie... Rovnako dodávanie jódu do tela, považuje TČM za diskutabilné, pretože- jód síce zahrieva telo, ale nedodáva energiu a teda v konečnom dôsledku iba napomáha k ďalšiemu spaľovaniu, už iba zbytkov rezerv v organizme.

2. Zvýšená funkcia štítnej žľazy

Ide o stav nadbytku, hlavne v dráhe pečene a srdca. Tento stav si môžete opäť predstaviť ako motor, ktorý je prehriaty, ide stále na plný plyn a po čase neustáleho prehrievania mu začína chýbať olej. Časom sa motor zavarí a zadrie sa (Basedova choroba-thyreotoxikozu). To je už alarmujúca situácia a tento stav treba liečiť. My sa zaoberáme hlavne situáciou, ktorá predchádza tomuto stavu. Príklad rybníka a rýb, je to ako keď by sme vytvorili priehradu na rieke, kde na strane jednej bude plno rýb, až pretlak energie a na druhej strane pod priehradou zurčí potôčik v ktorom kde tu pláva ryba. Tento stav je neprirodzený a je len otázkou času, kedy hrádza praskne (thyreotoxická kríza - otrava hormónmi š.ž.š.ž. A jej dôsledky)
Najčastejšie ide o stav horúčosti v dráhe pečene - GAN RE, čo sa prejaví: zvýšenou funkciou štítnej žľazy, chudnutie(rýchle "spaľovanie" ako benzínu, tak oleja), návaly tepla so začervenaním, horkokrvnosť, potenie, výbuchy hnevu až agresivita, nervozita, agitovanosť, nadbytok elánu a energie v prvých fázach, horká chuť v ústach, bolesti hlavy, vysoký krvný tlak a rýchly pulz. Doporučené potraviny, ktoré ochladia horúčosť v pečeni: banány, čakanka, čierny hríb (Judášove ucho), soľ, špenát, jahody, bambusové výhonky, uhorka, mangold, fazuľa, mäta pieporná.
Podobne aj stav horúčosti v srdci - XIN RE sa prejavuje ako hore spomenutý syndróm, len ide o vyhrotenie a zosilnenie príznakov: búšenie srdca, nespavosť, veľa živých snov, ľakavosť, rýchla až chaotická vrava, hlučný prejav. Z potravy pridáme chren, šupky z hrušiek, pečeň.
Struma
Zväčšená, viditeľne aj hmatne, sa ľudovo nazýva struma. Z TČM rozdeľujeme na 2 typy: tzv. studený a horúci uzol
Ako vlastne struma vznikne? Z pohľadu TČM je struma stagnáciou vnútorného hlienu(TAN) v oblasti krku. Tento hlien, ktorý môže byť rôzneho pôvodu má rôzne príčiny:
Studený uzol sa vytvára z nedostatočnej funkcie sleziny a ľadvín- viď vyššie, nie sú odvádzané odpady von z tela a tie sa hromadia v podobe uzlu- zväčšeného lymfatického tkaniva či cysty v oblasti krku. Je to stav, kedy voda v koryte ubúda, nemá silu tiecť a bahno a kal sa usadia (struma, cysta, nádor)
Horúci uzol sa vytvára z nadmerného zaťaženia dráhy pečene, nastane prehrievanie, vysušovanie, zahusťovanie tekutín, vytváranie kalu- hlienu ktorý sa usádza v š.ž.
Liečba v tradičnej čínskej medicíne prihliada na potreby jednotlivca, preto sa nezmieňujem o samotných fytoterapeutikách. Posudzujeme tiež akútnosť ochorenia a volíme postupnosť v liečbe podľa závažnosti. Stavy, ktoré popisujeme hore môžu mať viacero odchýlok a patria do rúk terapeuta TČM. Liečba prebieha prostredníctvom:
Dietetík, ktoré sú prvou dôležitou preventívno-liečebnou metódou, ktorá účinkuje pomaly ale dlhodobo
fytoterapie, ktorá môže mať viac foriem (wan - sú to tradičné guľôčky, pian - tabletky, san najemno mleté byliny, krátka doba prípravy, cha - čaj, kúsky liečiv, korienkov, plodov, atď - dlhá doba prípravy)
masáže, ktoré môžu byť celkové- tradičné- tuyna, shiacu, alebo čiastkové- reflexná terapia,
akupunktúra, ktorá sa aplikuje celostne a pridávajú sa body na konkrétny problém- to je podľa tradície( moderná medicína učí akupunktúr ale symptomatickú - teda sa pôsobí iba na body postihnutej oblasti, človek nie je vyšetrený klasickým čínskym spôsobom a nie je mu určená čínska diagnóza.

DIAGNOSTIKA ŠTÍTNEJ ŽĽAZY Z POHĽADU DETOXIKAČNEJ MEDICÍNY

Detoxikácia medicína má k ľudskému telu celostný prístup. Považuje ho za nádobu v ktorej sa ale môžu usadzovať toxíny z prostredia, stravy, potravy, vody, emócií.... Tieto toxíny blokujú imunitný systém a tým vlastne narúšajú všetky biochemické procesy v organizme. Detoxikačné medicína poníma štítnu žľazu za tkanivo v organizme, ktoré môže byť intoxikované priamo, alebo prostredníctvom nefunkčnosti nadradených orgánov. Diagnostika sa vykonáva prostredníctvom EAV prístrojov, ktorými terapeut zistí konkrétne toxíny - záťaž v tkanive. Keďže štítna žľaza je podľa západnej medicíny riadená hypofýzou, v prvej fáze očisty sa sústredí terapeut na tkanivo hypofýzy ale aj na nadradený hypotalamus. Ďalšia funkcia štítnej žľazy, je že produkuje kalcitonín, ktorý reguluje hladinu vápnika v krvi, v príštitných telieskach dochádza ku tvorbe parathormónu, ktorý sa tak isto podieľa na vápnikovom hospodárstve. Preto ďalším krokom detoxikácie bude rovnováha hormónov. Odstránením ťažkých kovov a rádioaktivity ochránime nervový systém, ktorý je týmito splodinami spomalený a dochádza v ňom k poruchám prevodu informácií medzi jednotlivými tkanivami. Pokiaľ však neodstránime toxíny z lymfatického systému, neuvoľníme tak cestu toxínom zo štítnej žľazy a nedosiahneme tak dobrého výsledku. Na záver potom detoxikujeme samotné tkanivo štítnej žľazy prípadne použijeme preparát na odstránenie cýst.
Toto je príklad ideálneho stavu, ktorý sa však v praxi vyskytuje len zriedka, často sú symptómy poruchy štítnej žľazy spájané s poruchou metabolizmu, oslabením a nefunkčnosti ľadvín, výskytom parazitov, emocionálnou nestabilitou a iným. Preto je potrebné prísť na vyšetrenie k terapeutovi, ktorý zváži postup liečby a prípadný výber preparátov. Prístrojom sa jednotlivé preparáty testujú krížnou skúškou a zisťuje sa ich účinnosť pre konkrétnu osobu. Takejto detoxikácii sa hovorí riadená a kontrolovaná, pretože ju následne vieme skontrolovať a riadime jej postup. Detoxikácia je prevažne zdĺhavý proces, ale praxi sa stretneme aj s výnimkou a na prekvapenie klienta i samotného terapeuta môže dôjsť ku zmenám aj za niekoľko dní. Treba podotknúť, že detoxikácia je životný štýl, je nekončiaca, preventívna a slúži na skvalitnenie zdravia.

Súvisiace články:
LUCIA BÁTKYOVÁ - PORADŇA ALTERNATÍVNEJ MEDICÍNY